Het doel van bestralingstherapie is om tumorcellen te doden of de groei ervan te stoppen. Bestraling kan verschillende rollen vervullen bij de behandeling van chordoomen, afhankelijk van de plaats waar de bestraling wordt toegediend en het stadium van de ziekte.
Lees meer over het nemen van beslissingen over bestraling bij tumoren van de schedelbasis
Chordoomen worden over het algemeen behandeld met een stralingsbundel die vanuit een apparaat op de tumor wordt gericht. Dit wordt externe radiotherapie genoemd.
Deeltjestherapie is een vorm van externe radiotherapie waarbij in plaats van röntgenstralen stralen van geladen deeltjes worden gebruikt om kankercellen te beschadigen en de groei ervan te stoppen. De twee soorten deeltjestherapie die het meest worden gebruikt voor de behandeling van chordoomen zijn protonentherapie en carbon-iontherapie. Deze behandelingen kunnen de straling zeer nauwkeurig op de tumor richten, terwijl de hoeveelheid straling die nabijgelegen gezond weefsel bereikt, wordt beperkt.
Behandelcentra voor protonentherapie en carbon-iontherapie zijn duur om te bouwen en zijn niet in elk ziekenhuis beschikbaar. Protonentherapie wordt steeds breder beschikbaar, onder meer in veel centra in de Verenigde Staten en in verschillende landen in Europa en Azië. Carbon-iontherapie is minder wijdverspreid en wordt momenteel aangeboden in een kleiner aantal centra in landen zoals Oostenrijk, China, Duitsland, Italië en Japan.
Fotonenbestraling maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen en kan op verschillende manieren worden toegediend. Intensiteitsgemoduleerde bestralingstherapie (IMRT) maakt gebruik van geavanceerde computerplanning om de stralingsdosis op de tumor af te stemmen en tegelijkertijd de straling naar nabijgelegen gezond weefsel te beperken. Volumetrische gemoduleerde boogtherapie (VMAT) is een vorm van IMRT waarbij het behandelingsapparaat rond de patiënt draait terwijl de straling wordt toegediend, wat een zeer nauwkeurige toediening en vaak een snellere behandeling mogelijk maakt.
Stereotactische radiochirurgie (SRS) en stereotactische lichaamsbestraling (SBRT) zijn zeer gerichte vormen van fotonenbestraling die per behandeling grotere doses toedienen aan een klein, duidelijk afgebakend doel. SRS wordt meestal gebruikt voor tumoren of doelen in de schedelbasis, terwijl SBRT wordt gebruikt voor doelen elders in het lichaam.
In sommige gevallen kunnen verschillende soorten bestralingstherapie worden gecombineerd. Een patiënt kan bijvoorbeeld zowel fotonenbestraling als protonentherapie krijgen, afhankelijk van de locatie van de tumor, de behandelingsdoelen en welke nabijgelegen gezonde weefsels moeten worden beschermd. Welk type bestraling ook wordt gebruikt, beeldvormende tests zijn gebruikelijk om het bestralingsteam te helpen de positie van de patiënt te bevestigen en de behandeling nauwkeurig te richten.
Er is meer onderzoek nodig om te begrijpen hoe fotonenbestraling, protonentherapie, carbon-iontherapie, SRS en SBRT zich tot elkaar verhouden bij de behandeling van chordoomen, en om te bepalen welke behandelmethoden het meest effectief zijn voor verschillende tumorlocaties en situaties.Het is van groot belang dat de behandeling plaatsvindt in een centrum en wordt uitgevoerd door een team met uitgebreide ervaring in de zorg voor mensen met chordoomen.
Chordoomen vereisen zeer hoge stralingsdoses om onder controle te worden gehouden. Concreet wordt een totale dosis van ten minste 70 tot 74 Gray (Gy) aanbevolen voor deeltjestherapieën en fotonenbestraling wanneer deze over meerdere weken worden toegediend. SRS en SBRT leveren een gelijkwaardige biologische dosis, maar in minder behandelingen. Raadpleeg debehandelingsrichtlijnen voor nieuwe diagnoses voor meer informatie.
Als uw tumor terugkomt na uw eerste bestraling, hangt de keuze voor verdere bestraling af van factoren zoals de locatie van de nieuwe tumorgroei, de hoeveelheid eerdere bestraling en hoe lang het geleden is sinds de vorige dosis straling. Een gespecialiseerd centrum en een radiotherapeut-oncoloog met ervaring in chordoomen kunnen u helpen bij het nemen van deze beslissingen. Raadpleeg debehandelingsrichtlijnen voor lokaal recidief voor meer informatie.
Soms worden lagere bestralingsdoses gebruikt om de groei van recidivende of gevorderde tumoren te vertragen en symptomen te verlichten, zoalspijn of symptomen die worden veroorzaakt door druk op zenuwen of andere nabijgelegen structuren. Bestraling kan in sommige behandelplannen of klinische trials ook worden gecombineerd metgeneesmiddelentherapieën, zoals gerichte therapie of Immunotherapie. Onderzoekers zijn nog aan het bestuderen wanneer deze combinaties het meest nuttig zijn en hoe ze veilig kunnen worden toegepast.
Voordat u met de bestralingsbehandelingen begint, heeft u een gesprek met de radiotherapeut-oncoloog. De arts bespreekt uw behandelplan met u, inclusief de bijwerkingen die u van de behandelingen kunt verwachten.
Als u een tumor aan de schedelbasis of in de nek heeft, zullen bestralingstechnici een masker voor u aanmeten dat wordt gebruikt om uw hoofd en nek tijdens de behandelingen te stabiliseren. Iets soortgelijks kan ook worden gedaan als uw tumor zich op de thoracale, lumbale of sacrale wervelkolom bevindt.
De bestralingstechnici zullen u bij elk bezoek zien. Mogelijk moet u bepaalde kledingstukken uittrekken, waarna de technicus u op een speciale tafel laat gaan liggen, een zogenaamde behandelbank, die wordt gebruikt om u nauwkeurig te positioneren. Als u een masker heeft, zal de technicus uw masker aan de behandelbank bevestigen. Dit kan bij sommige patiënten angst of claustrofobie veroorzaken. Als dit bij u het geval is, vraag dan aan uw technici wat andere patiënten hebben ervaren als nuttig om met dit gevoel om te gaan.
Protonen-, koolstofionen- en IMRT/VMAT-fotonstraling worden doorgaans in kleine doses toegediend tijdens dagelijkse sessies (meestal ongeveer 35-40) gedurende 6-8 weken. De dosis straling die tijdens elke sessie wordt toegediend, wordt een fractie genoemd. De straling van elke fractie stapelt zich in de loop van de tijd op totdat de totale dosis is bereikt. De behandelingen zelf duren slechts een minuut of twee.
SRS en SBRT leveren gelijkwaardige doses met behulp van fotonen in een kortere tijd (meestal 1-5 sessies) en worden daarom vaak gebruikt voor kleinere tumoren. Dit wordt gehypofractioneerd en duurt ook slechts enkele minuten.
Tijdens de behandeling heeft u om de paar weken een controle bij uw radiotherapeut. Nadat u alle bestralingsbehandelingen heeft afgerond, zullen uw artsen waarschijnlijk aanbevelen om 2-3 maanden te wachten met beeldvorming, zodat eventuele zwellingen of ontstekingen die door de behandelingen zijn veroorzaakt, de tijd hebben om te verdwijnen.
De hoeveelheid straling die nodig is om chordoom te behandelen, is hoger dan wat gezond weefsel aankan. Daarom is het belangrijk dat de stralingsdosis op de tumor wordt gericht en dat belangrijke nabijgelegen structuren, zoals de hersenen, de hersenstam, zenuwen of het ruggenmerg, worden ontzien. Maar zelfs bij zeer gerichte bestraling zijn er nog steeds bijwerkingen op korte en lange termijn mogelijk.
Acute, kortdurende bijwerkingen die u tijdens bestralingsbehandelingen kunt ervaren, kunnen variëren afhankelijk van de locatie van uw tumor. Huiduitslag en huidirritatie op de plaats van bestraling komen zeer vaak voor. Uw zorgteam kan u lotions of crèmes aanbevelen die uw huid helpen beschermen en irritatie verzachten. De meeste patiënten hebben op een bepaald moment tijdens de bestralingsbehandelingen last van misselijkheid en vermoeidheid. De meeste van deze bijwerkingen verdwijnen na afloop van de bestraling. Langetermijn- of late effecten kunnen zich enkele jaren na de behandeling ontwikkelen. Bespreek de risico's van uw bestralingsbehandelingsplan met uw radiotherapeut.
Ondanks deze mogelijke bijwerkingen zeggen de meeste patiënten die bestraling ondergaan dat ze zich goed genoeg voelen om hun dagelijkse activiteiten voort te zetten.
Kan optreden tijdens de bestraling en tot 3 maanden daarna
|
Schedelbasis |
Mobiele wervelkolom |
heiligbeen |
|---|---|---|
|
|
|
Kan zich enkele jaren na de bestraling ontwikkelen
|
Schedelbasis |
Mobiele wervelkolom |
Heiligbeen |
|---|---|---|
|
Gehoorverlies Oorsuizen Hormonale onevenwichtigheden, staar Veranderd reuk- en smaakvermogen Problemen met het kortetermijngeheugen en de snelheid van denken Ontsteking van het hersenweefsel Evenwichtsproblemen Gevoelloosheid in het gezicht |
Insufficiëntiefractuur Slikproblemen Schade aan het ruggenmerg (zeldzaam) Gevoelloosheid langs de rug |
Belastingsfractuur Veranderingen in de darm-, blaas- en/of seksuele functie Gevoelloosheid in de benen |
Leer van chordoom-specialisten welke soorten bestraling worden gebruikt bij de behandeling van chordoom
De onderstaande bronnen en informatie kunnen u helpen om weloverwogen beslissingen te nemen over uw behandeling.
Onze gratis, vertrouwelijke dienst biedt persoonlijke begeleiding terwijl u zich informeert over chordoom en zich voorbereidt op de behandeling.
The information provided herein is not intended to be a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. Always seek the advice of your or your child’s physician about any questions you have regarding your or your loved one’s medical care. Never disregard professional medical advice or delay in seeking it because of something you have read on this website.